MIDDEL – Music interventions in dementia and depression in elderly care

Abstract

Hintergrund: Demenz und Depressionen sind weit verbreitete und komorbide Erkrankungen bei älteren Menschen und sind mit individuellem Leid, erheblicher Belastung für die Pflegekräfte und hohen gesellschaftlichen Kosten verbunden. Musikinterventionen stellen vielversprechende nicht-pharmakologische Behandlungen von Demenz und Depression bei älteren Erwachsenen dar und werden schon weit verbreitet genutzt. Allerdings fehlen bislang noch große und genaue Studien, die diese Interventionen untersuchen. Ziel: Das Hauptziel von MIDDEL bestand in der Bereitstellung hochwertiger Evidenz über die Wirksamkeit von Gruppenmusiktherapie (GMT) im Vergleich zu Singgruppen (RCS), einer Kombination dieser beiden Maßnahmen oder keiner Therapie bei Pflegeheimbewohnern mit dementiellen und depressiven Symptomen. Sekundäre Ziele waren die Untersuchung der Auswirkungen von GMT und RCS auf kognitive Funktionen, neuropsychiatrische Symptome, Lebensqualität, Medikamenteneinnahme und Sterblichkeit der Bewohner, sowie die Belastung der Mitarbeiter in den teilnehmenden Einrichtungen; die Untersuchung der Mechanismen und Heterogenität der Behandlungseffekte; und schließlich die Erleichterung der Untersuchung der Kosteneffektivität und möglicher Langzeiteffekte. Methode: MIDDEL ist eine internationale cluster-randomisierte kontrollierte Studie. Die Studie wurde in Norwegen, den Niederlanden, Großbritannien, der Türkei, Australien und Deutschland durchgeführt. Eingeschlossen wurden Pflegeheimbewohner mit einem Alter von 65 oder älter und mindestens leichten depressiven und dementiellen Symptomen. Die Cluster (Einheiten mit ca. 10 Bewohner) wurden auf vier verschiedene Gruppen randomisiert: Musiktherapie, Chorsingen, Musiktherapie und Chorsingen und eine Kontrollgruppe. Die Interventionen liefen über 6 Monate und die Erhebung der Ergebnisse fand vor der Randomisierung (Baseline), 3 Monate (T3), 6 Monate (T6) und 12 Monate (T12) nach der Randomisierung statt. Ergebnisse: In Oldenburg wurden 160 Pflegeheimbewohner eingeschlossen, davon schlossen 133 T3, 125 T6 und 65 T12 ab. Die Daten werden vom norwegischen Studienteam analysiert und im Laufe des Jahres veröffentlicht. Datei-Upload durch TIB Background: Dementia and depression are widespread and comorbid conditions in older adults, associated with individual suffering, significant burden on caregivers, and high societal costs. Music interventions represent promising non-pharmacological treatments for dementia and depression in older adults and are already widely used. However, large and precise studies examining these interventions are still lacking. Objective: The main goal of MIDDEL was to provide high-quality evidence on the effectiveness of group music therapy (GMT) compared to singing groups (RCS), a combination of these two measures, or no therapy in nursing home residents with dementia and depressive symptoms. Secondary objectives included investigating the effects of GMT and RCS on cognitive functions, neuropsychiatric symptoms, quality of life, medication use, and mortality of residents, as well as the burden on staff in participating facilities; investigating the mechanisms and heterogeneity of treatment effects; and finally, facilitating the investigation of cost-effectiveness and potential long-term effects. Method: MIDDEL is an international cluster-randomized controlled study. The study took place in Norway, the Netherlands, Turkey, UK, Australia and Germany. Nursing home residents aged 65 or older with at least mild depressive and dementia symptoms were included. Clusters (units with approximately 10 residents) were randomized into four different groups: music therapy, choir singing, music therapy and choir singing, and a control group. The interventions lasted for 6 months, and outcome assessments were conducted before randomization (baseline), at 3 months (T3), 6 months (T6), and 12 months (T12) after randomization. Results: In Oldenburg, 160 nursing home residents were included, of whom 133 completed T3, 125 completed T6, and 65 completed T12. The data are being analyzed by the Norwegian study team and will be published throughout the year. Internationally, the goal of recruiting 1000 residents was achieved.