Abdominal and thoracic ultrasound for the diagnosis of pulmonary and extra-pulmonary tuberculosis. Assessing the accuracy of point-of-care ultrasound for the diagnosis and therapy monitoring in patients with presumed tuberculosis in India and Germany

Abstract

Ziele des Vorhabens: Tuberkulose (TB) bleibt weltweit eine der häufigsten Todesursachen durch Infektionskrankheiten. Ziel des Projekts war es, den Nutzen von Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) zur Diagnose und Verlaufskontrolle von TB zu untersuchen. In vier Studienzentren – drei in Deutschland und eines in Indien – sollte geprüft werden, wie akkurat Lungen- und Abdomensonographie (FASH-Protokoll) zur Diagnose von TB sind Insgesamt wurden über 700 Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf TB eingeschlossen. Die Mehrheit war HIV-negativ, was den Erkenntnisgewinn der bislang selten mittels POCUS untersuchten Patientengruppe erhöhte, allerdings keine Rückschlüsse auf Settings mit hoher HIV-Infektionsrate zulässt. Die Hauptbefunde waren:

Einzelne Ultraschallbefunde, wie kleine subpleurale Verdichtungen, traten häufig bei TB auf, waren jedoch wenig spezifisch. Die Genauigkeit von POCUS war in manchen Aspekten mit der von Röntgenaufnahmen der Lunge vergleichbar Kein POCUS-Befund erreichte die von der WHO vorgeschlagenen Sensitivitäts- oder Spezifitätsuntergrenzen POCUS detektierte Pathologien, die einer extrapulmonalen Beteiligung entsprechen könnten, was der Diagnosestellung hinsichtlich Infektionsausbreitung dienen konnte (z. B. Lymphknotenvergrößerung, Ergüsse) Die Verlaufskontrolle mittels Ultraschall unter TB-Therapie wurde erfolgreich etabliert. Eine longitudinale Auswertung dieser Untergruppe ist im Gange. Ein umfangreiches Bildarchiv wurde aufgebaut und wird aktuell mit Partnern zur Entwicklung KI-gestützter Auswertungsalgorithmen genutzt.