Abdominal and thoracic ultrasound for the diagnosis of pulmonary and extra-pulmonary tuberculosis. Assessing the accuracy of point-of-care ultrasound for the diagnosis and therapy monitoring in patients with presumed tuberculosis in India and Germany

Abstract

_Ziele des Vorhabens:_ Tuberkulose (TB) bleibt weltweit eine der häufigsten Todesursachen durch Infektionskrankheiten. Ziel des Projekts war es, den Nutzen von Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) zur Diagnose und Verlaufskontrolle von TB zu untersuchen. In vier Studienzentren – drei in Deutschland und eines in Indien – sollte geprüft werden, wie akkurat Lungen- und Abdomensonographie (FASH-Protokoll) zur Diagnose von TB sind

Insgesamt wurden über 700 Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf TB eingeschlossen. Die Mehrheit war HIV-negativ, was den Erkenntnisgewinn der bislang selten mittels POCUS untersuchten Patientengruppe erhöhte, allerdings keine Rückschlüsse auf Settings mit hoher HIV-Infektionsrate zulässt. Die Hauptbefunde waren: - Einzelne Ultraschallbefunde, wie kleine subpleurale Verdichtungen, traten häufig bei TB auf, waren jedoch wenig spezifisch. - Die Genauigkeit von POCUS war in manchen Aspekten mit der von Röntgenaufnahmen der Lunge vergleichbar - Kein POCUS-Befund erreichte die von der WHO vorgeschlagenen Sensitivitäts- oder Spezifitätsuntergrenzen - POCUS detektierte Pathologien, die einer extrapulmonalen Beteiligung entsprechen könnten, was der Diagnosestellung hinsichtlich Infektionsausbreitung dienen konnte (z. B. Lymphknotenvergrößerung, Ergüsse) - Die Verlaufskontrolle mittels Ultraschall unter TB-Therapie wurde erfolgreich etabliert. Eine longitudinale Auswertung dieser Untergruppe ist im Gange. - Ein umfangreiches Bildarchiv wurde aufgebaut und wird aktuell mit Partnern zur Entwicklung KI-gestützter Auswertungsalgorithmen genutzt.